La psychanalyse, hors-sujet
Depuis que la Haute Autorité de Santé a recommandé de leur soustraire l'accompagnement de l'autisme, les milieux de la psychanalyse multiplient les tribunes au nom d'un « soin humaniste et démocratique ». Cinq ans de parcours aux côtés d'un proche gravement atteint suffisent à mesurer ce que valent de telles invocations – et à quelle médecine concrète, sans effets de manche, elles s'opposent.
La Haute Autorité de Santé (HAS), une institution publique française indépendante, a récemment publié des recommandations officielles concernant l'accompagnement des personnes diagnostiquées avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Ces recommandations visent à exclure la psychanalyse des méthodes recommandées pour le diagnostic et l'accompagnement de l'autisme. La HAS est une autorité administrative qui émet des avis et des bonnes pratiques pour améliorer la qualité des soins en France. Elle s'appuie sur des preuves scientifiques pour établir ses recommandations, contrairement à certaines approches psychanalytiques qui, selon les critiques, manquent de validation empirique dans ce contexte spécifique.
Les associations de familles de personnes autistes accusent régulièrement la psychanalyse de pratiques maltraitantes. Parmi les exemples cités, on trouve le packing, une méthode consistant à envelopper un enfant autiste dans un linge humide et froid pour, selon ses défenseurs, l'aider à retrouver une conscience corporelle. Cette pratique est largement controversée et a été critiquée pour son manque de fondement scientifique et son potentiel traumatisant. D'autres critiques portent sur la culpabilisation des familles, notamment des mères frigidaires ou des familles à émotions exprimées négatives, des termes utilisés en psychanalyse pour désigner des parents dont les comportements seraient supposément à l'origine des troubles de l'enfant. Ces accusations ont contribué à une remise en question croissante de la psychanalyse dans le domaine de l'autisme.
L'auteur de l'article, Romain Bertrand, est un aidant familial qui accompagne depuis cinq ans un proche atteint d'un trouble psychiatrique grave et d'autisme de type Asperger. Son expérience lui a permis d'observer de près le milieu de la psychanalyse en France. Il décrit avoir croisé des figures variées du « soin psychique », allant du psychologue-énergéticien – qui attribuait l'agitation psychomotrice à un problème d'autorité parentale – au psychiatre libéral, en passant par des pratiques qu'il qualifie de maltraitantes. Cette immersion lui a permis de constater les écarts entre les promesses d'un « soin humaniste et démocratique » et les réalités concrètes des méthodes appliquées, souvent éloignées des besoins réels des patients.
En réponse aux recommandations de la HAS, les milieux psychanalytiques ont multiplié les tribunes, pétitions et articles pour défendre leur approche. Ils mettent en avant un discours centré sur l'humanisme et la démocratie, affirmant que leur méthode offre un accompagnement plus global et respectueux de la personne. Cependant, ces réactions sont perçues par certains, comme l'auteur, comme des tentatives de défense d'une pratique dont l'efficacité et la légitimité sont de plus en plus contestées. L'article souligne que ces réactions s'inscrivent dans une dynamique de résistance face à une remise en question croissante de la psychanalyse, notamment dans le domaine de l'autisme.
Le débat autour de la psychanalyse et de son rôle dans l'accompagnement de l'autisme s'inscrit dans un contexte plus large de réflexion sur les méthodes de soin en santé mentale en France. La psychanalyse, bien que très influente dans le paysage français, est de plus en plus contestée au profit d'approches fondées sur des preuves scientifiques, comme les thérapies comportementales et développementales (TCD). Ce débat reflète aussi une tension entre une tradition psychanalytique ancrée dans la culture française et une volonté de modernisation des pratiques médicales, portée par des institutions comme la HAS. L'enjeu est de savoir quelle place accorder à la psychanalyse dans un système de santé qui cherche à s'aligner sur les standards internationaux.
