Ce n’est pas une arnaque : 47 millions de Français vont bientôt recevoir un message important de l’Assurance maladie
Un message qu’il ne faut surtout pas supprimer !.
L’Assurance maladie envoie désormais un courriel tous les dix jours à chaque assuré en France lorsque des paiements ont été effectués en son nom. Ce message n’est pas une arnaque, contrairement à ce que certains pourraient craindre. L’organisme justifie cette initiative par deux objectifs principaux : informer les assurés sur les coûts réels de la santé et renforcer la lutte contre les fraudes. En effet, avec le tiers payant, les remboursements de soins peuvent sembler invisibles pour les patients, car ils ne paient pas directement le professionnel de santé. Pourtant, ces dépenses reposent sur la solidarité nationale financée par les cotisations des salariés et des entreprises. Ce système permet aux assurés de ne pas avancer les frais médicaux, mais il peut aussi rendre difficile la détection de fraudes.
En 2024, l’Assurance maladie a identifié et stoppé des fraudes s’élevant à 628 millions d’euros, dont 70 % étaient commises par des professionnels de santé. Le tiers payant facilite certaines fraudes, comme la facturation d’actes fictifs ou la surfacturation en votre nom, sans que vous en ayez conscience. En effet, de nombreux assurés ne consultent pas régulièrement leur relevé de remboursements en ligne, ce qui rend ces pratiques difficiles à repérer. Marc Scholler, directeur délégué de l’Assurance maladie en charge de l’audit, des finances et de la lutte contre la fraude, explique que ces emails visent à inciter les assurés à vérifier leurs remboursements. L’objectif est de leur permettre de repérer rapidement toute anomalie et de signaler une fraude éventuelle.
Pour détecter une fraude, l’Assurance maladie encourage les assurés à consulter leur compte Ameli, la plateforme en ligne dédiée aux remboursements. Si un remboursement suspect est identifié, un chatbot (un assistant virtuel) permet de signaler l’anomalie via un formulaire en ligne. Ce formulaire, intitulé Remboursements des soins, permet d’informer l’administration d’un acte médical ou d’un soin non réalisé. Cette démarche est simple et accessible à tous les assurés, quel que soit leur niveau de familiarité avec les outils numériques. Elle vise à renforcer la vigilance collective et à réduire les fraudes en impliquant directement les assurés dans le contrôle des dépenses de santé.
L’Assurance maladie mène régulièrement des campagnes de communication pour informer et sensibiliser les assurés. Par exemple, en juin 2025, elle a contacté 500 000 assurés atteints de maladies chroniques pour leur rappeler l’importance de consultations régulières avec leur médecin généraliste. Ces appels avaient pour but de s’assurer que le parcours de soins des personnes concernées se déroulait dans de bonnes conditions et, si nécessaire, de les orienter vers leur médecin traitant. Ces initiatives s’inscrivent dans une démarche plus large de prévention et d’éducation à la santé, visant à améliorer la qualité des soins et à limiter les dépenses inutiles.
